Симптомы СДВГ: у взрослых, детей, женщин

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ, англ. ADHD) – это расстройство нейроразвития, которое влияет на концентрацию, саморегуляцию, импульсивность и эмоциональное реагирование.

Его часто считают «детским», но СДВГ сопровождает человека чаще всего всю жизнь, лишь трансформируя свои проявления.

DSM-5 выделяет три типа СДВГ:

1. Преимущественно невнимательный тип (ADHD, Predominantly Inattentive Presentation). У человека не менее 6 симптомов невнимательности (или 5 — для взрослых старше 17 лет).
2. Преимущественно гиперактивно-импульсивный тип (Predominantly Hyperactive-Impulsive Presentation). По меньшей мере, 6 симптомов гиперактивности-импульсивности (или 5 — у взрослых).
3. Комбинированный тип (Combined Presentation). Когда присутствуют симптомы из обеих групп.

В МКХ-10, действующей в Украине, СДВГ называется «Гиперкинетическое расстройство» (Hyperkinetic Disorder) и не выделяет расстройство в отдельные типы.

В этой статье внимание сосредоточено именно на симптоматике: как выглядит СДВГ в разных возрастных и гендерных группах, как его распознать и что может помочь.

Основные симптомы СДВГ у взрослых

Во взрослом возрасте симптомы СДВГ часто не ассоциируются с «гиперактивностью в классическом смысле» – вместо этого проявляется внутреннее беспокойство, прокрастинация, переутомление, трудности в быту, планировании и эффективности на работе.

Список возможных симптомов:

• Трудности с концентрацией: тяжело фокусироваться на задачках, просто отвлекаться даже на незначительные раздражители.
• Импульсивность: говорить “не подумав”, делать спонтанные покупки, сложно дождаться своей очереди или резкое реагирование на слова или действия окружающих.
• Гиперактивность (во взрослом варианте): постоянное чувство внутреннего напряжения, подвижность конечностей в спокойном состоянии, перебивание в разговорах и быстрый темп.
• Хаотическое планирование: трудности с тайм-менеджментом, постоянные опоздания, все в последнюю минуту или накладки.
• Забывчивость: часто теряются вещи, забываются встречи или даже части разговоров.
• Прокрастинация и «эмоциональный паралич»: чувство вины из-за невыполненного, сложность начать даже простые дела или растерянность в количестве «накопившихся» дел.
• Резкие перепады настроения, повышенная чувствительность к критике, эмоционально наполненные ситуативные реакции.
• Трудности в долговременных проектах: увлечение на старте, потеря интереса после нескольких шагов и разочарование в себе.

СДВГ у взрослых часто не диагностируется годами, особенно если человек научился маскировать симптомы, чтобы не выделяться в социуме или привык жить «на грани срыва», и может присоединять другие расстройства, которые есть коморбидными (Те, что непосредственно связаны, с похожими симптомами) к СДВГ, как то: ПТСР, РАС, депрессия, тревожные расстройства и т.д.

Как проявляется СДВГ у детей?

В детстве СДВГ может выглядеть по-разному – в зависимости от типа расстройства (преобладает невнимательность, гиперактивность или смешанный тип).

Основные признаки:

• Рассеянность – не завершает задачу, не слушает до конца, легко отвлекается, неорганизованность.
• Гиперактивность – постоянное движение, суетливость, сложность оставаться на месте (например, на уроке).
• Импульсивность – не ждет своей очереди, перебивает, вмешивается в разговоры.
• Сложности с контролем эмоций – вспышки гнева, быстрое разочарование, слезливость.
• Проблемы в обучении, несмотря на интеллектуальный потенциал.

В школе таких детей часто критикуют за «невнимательность», «легкомыслие» или «плохое поведение», и вместо поддержки они сталкиваются с постоянным осуждением. Это влияет на самооценку, развитие тревожности или вторичной депрессии. Дети с диагностированным расстройством нуждаются в дополнительной поддержке в обучении и специализированной помощи в классе.

Симптомы расстройства, диагностированные в детстве, могут полностью или частично ослабляться или сохраняться в подростковом и зрелом возрасте. Ремиссия до 12 лет маловероятна.

Симптомы СДВГ у женщин

У женщин СДВГ чаще всего не распознается в детстве. Социальные ожидания «быть хорошей девочкой», адаптивность и повышенная эмпатия маскируют симптомы.

Часто первый контакт с диагнозом происходит во взрослом возрасте после выгорания, материнства или кризиса.

Особенности симптоматики:

• Доминирует рассеянность, а не гиперактивность (с чем сложнее получить диагноз по МКБ-10).
• Склонность к чрезмерному перфекционизму – попытка компенсировать «хаос внутри».
• Постоянное чувство вины, стыда, самокритики и собственной вины за все происходящее.
• Низкая самооценка
• Высокий уровень тревожности
• Предрасположенность к апатии и депрессии.
• ”Переключение” между гиперфокусом (погружение в одно задание на часы без какого-либо отдыха или отвлечения) и полной потерей мотивации, невозможности сосредоточиться на чем-то или начать давно планируемое дело.
• Физические симптомы стресса: мигрени, проблемы с пищеварением, нарушение сна.

Также симптомы СДВГ могут маскироваться у женщин под другие диагнозы, как генерализованное тревожное расстройство, депрессию, синдром хронической усталости, «невротичность» (как ее иногда некорректно называют в быту), выгорание и ПТСР.

Как отличить СДВГ от РАС?

СДВГ (ADHD) и РАС (аутистический спектр) могут иметь общие черты: трудности в фокусировке, эмоциональная нестабильность, социальные сложности.

Однако они имеют разные механизмы:

Иногда РАС и СДВГ могут сосуществовать, потому что коморбидны, поэтому важно, чтобы диагностику проводил психиатр, ориентируясь на полный анамнез и междисциплинарную оценку, учитывая проявления как в младенчестве до 12 лет, так и в настоящем времени.

Как диагностировать СДВГ?

Диагноз ставит только психиатр, иногда в тандеме с неврологом или клиническим психологом.

Процесс включает:

• Детальный опрос
• Заполнение шкал (например, ASRS – Adult ADHD Self-Report Scale)
• Сбор информации о симптомах с детства (до 12 лет)
• Исключение других состояний (например, тревожных, депрессивных расстройств, РАС)

Диагноз в Украине по МКБ-10 ставят только при одновременном наличии невнимательности, гиперактивности и импульсивности, то есть пока не приняли МКБ-11 (где подход приблизился к DSM-5), нет типов - только "полное" расстройство. И многие современные психиатры выдают заключение также и на основе DSM-5.

Самодиагностика – не альтернатива. Онлайн-тесты на СДВГ могут лишь намекнуть на проблему, но не заменяют клинического вывода, ведь многие симптомы в различных расстройствах могут быть похожи.

Как с симптомами СДВГ может помочь психотерапия?

СДВГ – это не только о “проблемах с вниманием”, но и о жизненном опыте быть «не таким», как другие, о внутренней критике, стыде и одиночестве.

Психотерапия помогает прорабатывать последствия травматического опыта, научиться самонаблюдению и саморегуляции. Также:

• Лучше понимать свои циклы, потребности, триггеры
• Строить здоровые структуры, привычки, режим
• Работать с прокрастинацией, эмоциональной нестабильностью, тревогой
• Уменьшить самокритику
• Восстановить чувство достоинства

Подходят направления: КПТ, DBT, гештальт-терапия, иногда коучинг в сочетании с психотерапией для практической поддержки и системного движения к собственным целям.

Приглашаю в терапию

СДВГ – это не «лень» и не «недостаточно усердия». Это расстройство нейроразвития, требующее понимания, принятия и поддержки.

За годами дезорганизации, прокрастинации и внутреннего сомнения часто стоит невероятная чувствительность, глубокий ум и сила, которую до сих пор приходилось тратить на «маскировку».

Как психологиня, я поддерживаю взрослых, которые подозревают у себя СДВГ, имеют диагноз или просто не понимают, почему все дается из-за истощения и ежедневного отсутствия ресурса на что-либо.

Работаю мягко, с уважением к темпу, с вниманием к истории каждого человека.

Если хотите разобраться в себе, найти новые стратегии жизни с СДВГ или просто перестать себя ругать и корить – я рядом. Приглашаю в терапию.